Главная » Беременность » Брюшная внематочная беременность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Брюшная внематочная беременность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Брюшная внематочная беременность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Под понятием брюшной внематочной беременности подразумевается патологическое состояние, при котором происходит имплантация оплодотворённой яйцеклетки в любом из органов брюшной полости. При этом кровоснабжение и обеспечение питательными веществами плодного яйца происходит за счёт сосудов, питающих данный орган.

Частота возникновения брюшной внематочной беременности составляет порядка 0,3% от общего количества случаев. С точки зрения опасности, внематочная беременность в брюшной полости относится к наиболее серьёзным патологиям, способным привести к летальному исходу.

Брюшной тип беременности характеризуется развитием только одного плода, хотя были отмечены случаи многоплодной беременности.

В зависимости от механизма своего развития, брюшную внематочную беременность условно делят на 2 вида:

  • Первичный вид. В данном случае процесс зачатия и дальнейшего развития проходит непосредственно в брюшной полости от начала до конца.
  • Вторичный вид. Характерным является то, что зачатие и начальные этапы развития плодного яйца реализуются в просвете маточной трубы, после чего в результате трубного аборта зародыш может попасть в брюшную полость. В данном случае происходит переход от трубной беременности к полноценной брюшной.

К наиболее вероятным местам имплантации плодного яйца можно отнести:

  • поверхность матки;
  • селезёнка;
  • область сальника;
  • печень;
  • петли кишечника;
  • в области брюшины, выстилающей маточно-прямокишечное (Дугласово) углубление.

Если зародыш внедрился в область органа с малым кровоснабжением, то подобная беременность, как правило, заканчивается ранней гибелью плодного яйца. Если же кровоснабжения более чем достаточно, то беременность может продолжаться до поздних сроков. Стремительный рост плода в брюшной полости может послужить причиной серьёзного повреждения внутренних органов женщины, что повлечёт за собой массивное кровотечение.

Ключевую роль в формировании брюшного типа внематочной беременности играют любые патологические изменения в структуре и функциях маточных труб. Понятие “трубные патологии” является собирательным, и включает в себя следующие составляющие:

  • Заболевания маточных труб воспалительного характера (гидросальпинкс, сальпингит, сальпингоофорит), могут послужить причиной внематочной беременности в случае их несвоевременного или неадекватного лечения.
  • Оперативные вмешательства на маточных трубах или органах брюшной полости. В данном случае речь идёт о спайках, которые образуются после хирургических манипуляций.
  • Врождённые аномалии и патологии маточных труб.

Поскольку брюшная внематочная беременность 2 вида может первоначально формироваться в маточной трубе, а затем уже в брюшной полости, то ей может не предшествовать ни одно из вышеперечисленных состояний. Причиной наступления такой беременности является самопроизвольный аборт, и выброс плодного яйца из маточной трубы в брюшную полость.

Если говорить об основных симптомах, которые могут беспокоить женщину при брюшном типе внематочной беременности, то в первом триместре и начале второго они могут абсолютно не отличаться от трубного типа беременности.

С увеличением срока беременности, женщину начинают беспокоить резкие болевые ощущения, связанные с ростом и подвижностью плода. Отдельно от этих симптомов, женщина может предъявлять жалобы на расстройства со стороны пищеварительной системы, среди которых можно выделить:

  • резкая беспричинная тошнота;
  • наличие рвотного рефлекса;
  • расстройства стула;
  • при наличии кровотечения могут наблюдаться проявления анемии.

Болевой синдром может быть разной степени интенсивности, вплоть до обморочного состояния.

Во время проведения осмотра, врач может наблюдать ряд следующих признаков:

  • в процессе бимануального исследования, врач может пальпировать отдельные части плода, а также слегка увеличенную матку;
  • в некоторых случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища;
  • при брюшном типе внематочной беременности тест с введением окситоцина не влечёт за собой сокращение матки.

Точное диагностирование брюшной внематочной беременности является довольно сложной задачей, которая редко осуществима на ранних сроках. Яркая клиническая картина данного патологического состояния появляется уже на более поздних сроках, когда идёт присоединение кровотечения на фоне повреждения внутренних органов. Золотым стандартом диагностики внематочной беременности брюшного типа является следующий комплекс мероприятий:

  • Определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в плазме крови. В данном случае будет наблюдаться явное несоответствие уровня гормона и предполагаемых сроков беременности.
  • УЗИ исследование при помощи трансвагинального или трансабдоминального датчика, которое может определить наличие либо отсутствие имплантированного зародыша в полости матки.
  • Акушерский осмотр женщины, позволяющий определить незначительное увеличение размеров матки, которое не соответствует предполагаемому сроку беременности.

В случае если брюшная внематочная беременность осложнилась внутренним кровотечением, может быть проведена пункция маточно-прямокишечного углубления через задний свод влагалища, которая определит наличие кровяного содержимого без признаков свёртывания.

В случае возникновения определённых сомнений по поводу достоверности диагноза, может быть назначено дополнительное рентгенографическое исследование брюшной полости в боковой проекции, способное визуализировать тень скелета плода на фоне тени позвоночника женщины. В качестве дополнительного и более современного метода диагностики используется компьютерная томография (КТ), а также МРТ.

И в качестве крайней меры, врачом может быть проведена диагностическая лапароскопия, позволяющая определить точное место локализации зародыша. Поскольку данный метод — это мини-операция, то и к его использованию прибегают в случае малой информативности всех вышеописанных мероприятий.

Брюшная внематочная беременность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Компьютерная (фото А) и магнитно-резонансная (фото В) томография брюшной полости и таза подтвердили, подтверждающие наличие брюшной внематочной беременности у 30-тилетней женщины.

Удаление брюшной внематочной беременности производится исключительно под средством оперативного вмешательства. Будет проведена лапароскопия, или же лапаротомия, зависит от тяжести течения беременности, а также её срока. Во время проведения операции, производится извлечение плода без затрагивания плаценты. Быстрое удаление плаценты может спровоцировать массивное кровотечение, и привести к летальному исходу. В большинстве случаев, после извлечения плода, плацента отслаивается самостоятельно по истечению некоторого времени. В этот период женщина должна находиться под строжайшим контролем врачей.

В вопросе лечения брюшной внематочной беременности, использование консервативных методов (метотрексат) категорически запрещено. Применение цитостатиков повлечёт за собой ряд тяжёлых последствий для организма женщины, в частности септическое поражение на фоне быстрого отмирания плаценты.

О admin

x

Check Also

Почему и с какого срока беременным нельзя спать на спине, как правильно спать во время беременности — Клуб мам

В ожидании малыша многие женщины отказываются спать на спине, объясняя это плохим самочувствием и опасением за здоровье ребенка. Есть ли риски в таком положении? Почему беременным нельзя спать на спине, и какую позицию следует выбрать для сна в этот непростой период? В положении на спине беременная женщина без опаски может спать до срока 14-16 недель.

Эндометриоз и беременность: особенности их влияния друг на друга

Эндометриоз и беременность: особенности их влияния друг на друга Опубликовал: admin в Все о детях 19.12.2017 0 45 Просмотров Можно ли забеременеть при эндометриозе и как это сделать Эндометриоз — гинекологическое заболевание, когда клетки внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) слишком разрастаются и выходят за нормальные пределы.

Третий триместр беременности: 7 месяц беременности, 8 месяц беременности, 9 месяц беременности

Третий триместр беременности: 7 месяц беременности, 8 месяц беременности, 9 месяц беременности Главная / Здоровье и долголетие / Физическое здоровье / Третий триместр беременности: 7 месяц беременности, 8 месяц беременности, 9 месяц беременности До родов осталось 3 месяца! В эти месяцы Ваша кроха активна и Вы уже можете ощущать его движения, а чуть позже даже определить по ним характер будущего человечка.

23 неделя беременности

На двадцать третьей неделе беременности ваш будущий ребенок начинает еще быстрее расти и прибавлять в весе. Созревает его нервная система, легкие – они уже готовятся сделать первый вдох после рождения.

Первый триместр беременности

На каждой стадии беременности возникают различные вопросы и проблемы. Используйте эту часть руководства в качестве справочника на первых 12 неделях беременности. Самое время начать подготовку к здоровой беременности – еще до того, как она наступит.

23 неделя беременности — больше половины срока пройдено

Начало двадцать третьей недели беременности – это как раз экватор пятого месяца. В это время многие будущие мамы, при благоприятном течении беременности, отлично себя чувствуют: в основном, отсутствует токсикоз и изжога, еще не сильно стесняет движения живот, шевеления и активность малыша не доставляют дискомфорта.

Можно ли беременным спать на спине и до какого срока

Вреден ли сон на спине в первой половине беременности? Можно ли беременным спать на спине? Многие женщины, которые только недавно забеременели, не подозревают, что они столкнутся с таким вопросом.

Стафилококк при беременности: виды, симптомы, лечение, чем опасен

Стафилококк при беременности: виды, симптомы, лечение, чем опасен Опубликовал: admin в Мой ребенок 01.02.2018 0 76 Просмотров Лечение и виды стафилококка при беременности: золотистый, эпидермальный, гемолитический, сапрофитный Стафилококк — болезнетворная бактерия, микроорганизм, который окружает человека повсюду.

7 недель двойня беременности

Информация о том, как развивается двойня по неделям, дает знание того, что нужно предпринимать мамочке для полноценного протекания беременности и развития плодов, получить описание внешнего вида будущих малышей.

34 неделя беременности: фото живота, УЗИ и вес плода, боли и выделения, ощущения на 34 неделе

Содержание: Вес ребенка увеличивается, а жировая ткань составляет приблизительно 7% от общей массы тела. Морщинки на коже разглаживаются, цвет постепенно меняется. Кожа становится бледно-розовой.

Можно ли беременной спать на спине? Когда нельзя при беременности лежать на спине?

Можно ли беременной спать на спине? – это один из целой сотни вопросов, которыми задается будущая мама. Ведь теперь особое состояние женщины заставляет пересмотреть образ жизни и поменять многие укоренившиеся привычки.

Как узнать, что будет двойня: 8 симптомов на раннем сроке

Как узнать, что будет двойня: 8 симптомов на раннем сроке Вы искренне мечтали о ребенке и вот заветные две полоски на тесте уже ярко дают понять, что вскоре это случиться – вы станете мамой.

16 неделя беременности (видео): что происходит с малышом в животике, ощущения боли и развитие плода

Содержание: 16 неделя беременности - это середина 4 месяца или 2 триместр 16 неделя беременности, как правило, ознаменована развитием у вашего малыша мимики – сейчас он начнет двигать губами и веками, вполне возможно, что это его первая неосознанная улыбка.

Можно ли беременной спать на спине

С наступлением беременности будущей мамочке очень многое приходится менять в своих привычках и распорядке дня. Как ни странно, изменения и ограничения коснутся, в том числе и сна.

Беременность двойней по неделям – особенности течения

Процесс развития новой жизни внутри всегда интересен для женщины. Но что происходит, когда беременность многоплодная? Есть ли разница между развитием одного плода и двух, опережают или отстают эти малыши от единственных? Давайте разберемся, что происходит в организме женщины по неделям при беременности двойней.

Узнать срок беременности двойни

Всех женщин интересует вопрос – можно ли на ранних сроках без УЗИ определить многоплодную беременность? Ответ в каждом конкретном случае может быть как положительным, так и отрицательным.

Можно ли беременным спать на спине: позы для сна, рекомендации

Будущие мамы задаются вопросом, можно ли беременным спать на спине или животе. Трудно привыкать к новым правилам, реалиям жизни во время вынашивания малыша. Поза для сна – одна из наиболее обсуждаемых тем на разных форумах, сообществах в социальных сетях.

29 неделя беременности: развитие плода, его вес и рост, что происходит с мамой

К 29 неделе организм будущего ребенка практически полностью сформировался. Сейчас у него одна задача – расти и совершенствоваться, подготавливаясь к жизни вне маминого живота.

Попробуем определить: мальчик или девочка, а может двойня?

Попробуем определить: мальчик или девочка, а может двойня? Когда наступает долгожданная беременность, мамы и папы, у которых в роду бывали двойняшки, с замиранием сердца ждут первого УЗИ.

Двойня, тройня и больше! Комаровский Форум

Особенности беременности двойней: первые признаки, ощущения, набор веса Сообщение tala+2 &; Вт ноя 10, 2009 20:52 Сообщение vera83 &; Пн ноя 16, 2009 2

27 Неделя беременности двойня

Каждой маме, ожидающей появления на свет сразу двух деток, интересно, что же происходит в её организме на разных сроках беременности. В этот период, как и при обычной беременности, будущая мама ещё не знает о своем состоянии, и живет своей обычной жизнью, либо может ощущать какие-либо ранние признаки, часто даже на интуитивном уровне.

Рейтинг@Mail.ru